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手足口病有哪些症状?
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  手足口病病症

  典型病症: 发热,口腔黏膜呈现散在疱疹,手、足和臀部呈现斑丘疹、疱疹,疱疹四周有炎性红晕,疱内液体较少。

  相关病症: 口唇疱疹 口痛 水泡 丘疹 低烧

  一、病症

  手足口病一年四季均可见到,以夏秋季较多,它的埋伏期是3—8日。

  发病初期先有发热、咳嗽流涕和流口水等像上呼吸道感染一样,有的孩子可能有恶心、呕吐等病症以及后手、足的指及趾背部呈现椭圆形或梭形的水泡,疱的四周有红晕水疱的液体清亮,水疱的长轴与皮纹是分歧的。然后水疱的中心凹陷变黄、枯燥、脱掉(脱屑)另外指、趾端有散在的比拟坚硬的淡红色丘疹或者疱疹。

  同时在口腔里,如嘴唇、舌口腔粘膜、齿龈上也有散在的水疱,但口腔里的水疱很快破溃而构成灰白色的小点或灰白色的一层膜其四周有红晕,在灰白色的膜下能够见到点状或片状的腐败面。手足口病是由肠道感染惹起的感染源为疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手玩具、食具等。

  1.普通病症表现

  1)急性起病,埋伏期3~5天,有低热、全身不适、腹痛等前驱症。口腔粘膜呈现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱,手、足呈现斑丘疹、疱疹,初起为斑丘疹,后转变为疱疹,圆形或椭圆形,约3-7mm如米粒大小,较水痘皮疹为小,质地较硬,四周有红晕,疱内液体较少,在灰白色的膜下能够见到点状或片状的腐败面。皮疹衰退后不留瘢痕或色素冷静,如有继发感染常使皮肤损伤加重。

  2)除手足口外,亦可见于臀部及肛门左近,偶可见于躯干及四肢,数天后干涸、衰退,皮疹无瘙痒,无疼痛感。

  3)个别儿童可呈现泛发性丘疹、水疱,伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等病症。

  4)局部病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全病程约5-10天,多数可自愈,预后良好,无后遗症。

  2.重症病例表现

  少数病例(特别是小于3岁者)可呈现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

  1)呼吸系统表现为:呼吸浅促、艰难,呼吸节律改动,口唇紫绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰),肺部可闻及痰鸣音或湿罗音;

  2)神经系统表现为:肉体差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体颤动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射削弱或消逝;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝;

  3)循环系统表现为:面色惨白,心率增快或迟缓,脉搏浅速、削弱以至消逝,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高或降落。

  二、分类

  1.柯萨奇病毒A型

  感染儿童多见,成人感染占21.7%。临床表现除上述外,主要特性为急性发烧、皮疹。脑膜脑炎伴有急性病毒性心肌病。

  2.柯萨奇病毒B型

  发热是婴幼儿EV71感染的常见临床病症,患者绝大多数是小于6个月婴儿。急性呼吸道疾病是EV71感染的又一常见临床病症,它包括一些常见呼吸道病症,如咽炎、哮喘、细支气管炎和肺炎,发病年龄普通为1~3岁,需求住院治疗。EV71累及神经系统多发作于5岁以下儿童,1~2岁幼儿发病率最高。主要表现为无菌性脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病,多发作于5岁以下幼儿,1岁以下婴儿发病率最高。临床表现变化多样,病情轻重不一,普通表现为阵挛、呕吐、共济失调、意向性震颤、眼球震颤及情感冷淡等。头颅MRI及脑电图检查有助于明白疾病的严重性。

  三、诊断

  依据典型皮疹表现,普通手足口病诊断并不艰难。普通病例呈现神经系统受累、呼吸和循环功用障碍等表现即可诊断为重症病例。

  对重症病例一定要进步警觉。在盛行区域,普通病例具有以下特征时可能在短期内疾速开展为危重病例,应亲密察看病情变化,停止必要的辅助检查:

  ①年龄<3岁;

  ②持续高热不退;

  ③肉体差、呕吐、抽搐、肢体颤动或无力;

  ④外周血白细胞计数明显增高;

  ⑤高血糖。

  有少数患儿皮疹并不明显,但可呈现神经系统病症并疾速恶化,诊断艰难,确诊靠病原学检查。

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